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婴啼 第31节（第4页）

应笑并未直接回答，而是又问：“腹痛呢？”

“今天好像也有一点儿。我好害怕，就赶紧来了，但叶医生今天休息。应医生，我不会又流产了吧……？”

应笑便叫对方上床，熟练地操作探头。

她见到了一个“孕囊”，然而孕囊不是真的——轮廓不对，歪瓜裂枣，位于子宫的正中央，大小也与孕周不符。子宫还比正常的大。这个只是一个血包。

她又看看子宫边上。

右侧的子宫角突出，输卵管有明显肿块，边缘不清，回声不均匀。

很典型的异位妊娠，俗称宫外孕。

叶默医生觉得秋葵的hcg翻倍不好，有宫外孕的可能，才叫秋葵孕五周就过来医院做个b超。一般人的一超都是6周以后，这个时候宝宝有了胎心、胎芽，医生可以掌握更多小宝宝的发育情况。可宫外孕就不一样了，因为孕妇5周左右就会产生孕囊，因此医生的工作是抓紧时间观察位置。

“……”应笑揉揉对方膝盖，捏着她双膝，道，“这回不是生化妊娠，但是……是异位妊娠。”

“……异位妊娠？”

“就是宫外孕。胚胎现在在输卵管。”应笑说，“秋葵，你现在非常危险。我现在把你转过去我们医院的妇产科。那边会再测测hcg值，看一看是期待治疗，还是药物治疗，还是手术治疗，好吗？”

宫外孕是孕早期孕妇死亡的主要原因。胚胎好像一个炸弹，输卵管一旦破裂，急性出血就会发生，孕妇就有生命危险。秋葵立即来了医院，是幸运的。

如果患者没有明显不适，内出血小于100ml，肿块小于3cm，无胎心，βhcg小于1000iu/l且48小时下降大于15%，就观察、期待，因为正在自然流产。如果患者没有明显不适，肿块小于4cm，可以注射甲氨蝶呤（mtx）。现在保守治疗越来越多，虽然好多还是手术。

应笑刚才已经看到这胚胎的胎心胎芽，大概率要手术治疗了。

“叶医生跟我也说过宫外孕的可能性……说可能是胚胎质量不好，也可能是着床位置不好。”秋葵眼睛登时红了，一副“想死的心都有了”的样子，她抓狂道：“可是为什么……为什么啊？！试管婴儿怎么还会宫外孕啊？！胚胎不是直接放在子宫里面的吗？！”

应笑还是耐心解释：“受精卵是会游走的。它会选择自己觉得更舒服的着床地点。有的时候，就……”

事实上，试管婴儿有更高的异位妊娠的几率，这一点在秋葵签的同意书上面都有，叶默应该也提到过，她大概是没认真看，或者看完就忘了。这是一个常见副作用。

这可能是因为孕妇取卵之后有些炎症，子宫环境不如平时，于是受精卵就跑掉了。

操蛋的是，宫外孕的复发几率高。一次宫外孕后，下一次有15%的几率还是宫外孕。应笑已经见过不少第一次宫外孕后切掉一边输卵管，第二次宫外孕后又切掉另一根输卵管，肚子上面全是伤口的。所以现在，宫外孕的手术当中，征得患者同意以后，很多医生会直接把两侧输卵管都结扎，准备下次试管婴儿。

如果使用养囊养到第五天的囊胚，宫外孕的几率会降低，大概从2.7%-2.8%下降到1.7%到1.8%，因为第五天的囊胚更大，不容易进输卵管，而且距离着床也只剩下两三天了，能到处跑的时间更短。有些研究数字不同，但都高于自然妊娠1%左右的异位妊娠几率。